สมัครเว็บคาสิโน GClub ที่รอคอย

สมัครเว็บคาสิโน การขยายตัวของ Medicaid ภายใต้ Obamacare ซึ่งเริ่มขึ้นในปี 2014 ได้ทำให้ทรัพยากรของรัฐหมดไปจากการดูแลผู้พิการอย่างรุนแรงหลายแสนคนที่ต้องรอคอย Medicaid มาหลายปีแล้ว

ใน 30 รัฐที่เลือกที่จะขยายความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพให้กับผู้ใหญ่ที่มีภาวะทุพพลภาพผ่าน Medicaid พบว่าผู้พิการ 250,000 คนยังคงรอการเปิดรับการดูแลที่บ้านและชุมชนตามการศึกษาของมูลนิธิเพื่อความรับผิดชอบของรัฐบาล (FGA) .

การศึกษายังรายงานด้วยว่าเกือบ 22,000 คนที่อยู่ในรายชื่อรอในรัฐส่วนขยายของ Medicaid เสียชีวิตตั้งแต่ Obamacare เริ่มให้การประกันสุขภาพแก่ผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การเสียชีวิตเหล่านี้รวมถึง 5,534 ในหลุยเซียน่า 1,970 ในมิชิแกน 823 ในอิลลินอยส์ 304 ในเนวาดาและ 154 รายในเพนซิลเวเนียตามการศึกษา

“ แม้ว่า Obamacare ไม่ได้สร้างรายการรอเหล่านี้ แต่ก็เพิ่มความเป็นไปได้ที่บุคคลที่ต้องการความช่วยเหลืออย่างแท้จริงจะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการโอนเงินหลายพันล้านดอลลาร์ไปยังผู้ใหญ่ที่มีร่างกายฉกรรจ์” รายงานของ FGA กล่าว

งานวิจัยอื่น ๆ รวมถึงการศึกษาในปี 2017 โดย Kaiser Family Foundation ท้าทายแนวคิดที่ว่าการให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ผู้ใหญ่ที่มีร่างกายฉกรรจ์มากขึ้นได้ดึงทรัพยากรของรัฐออกไปจากผู้พิการ ในความเป็นจริงพวกเขาพูดในทางตรงกันข้าม

“ ดูเหมือนจะไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างสถานะการขยาย สมัครเว็บคาสิโน
Medicaid ของรัฐกับการเปลี่ยนแปลงในรายการสละสิทธิ์ HCBS (บริการที่บ้านและชุมชน)” การศึกษาของ Kaiser กล่าว “ สถานะส่วนขยายส่วนใหญ่ (20 จาก 30) ไม่มีรายการรอการสละสิทธิ์ของ HCBS หรือมีรายชื่อรอคอยลดลงตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2015”

นิโคลัสฮอร์ตันผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ FGA ซึ่งเป็นผู้เขียนการศึกษาของ FGA กล่าวว่ารัฐส่วนขยายกำลังใช้เงินทุนบางส่วนของตนเองเพื่อให้ความคุ้มครองภายใต้ Obamacare ซึ่งเป็นเงินที่สามารถใช้เพื่อช่วยเหลือผู้พิการขั้นรุนแรงที่อยู่ในรายชื่อรอโปรแกรมดูแลที่บ้าน .

“ระบบประกันสุขภาพของรัฐบาลที่มีอยู่แล้วอ้วนและมีการสูญเสียโฟกัส …” ฮอร์ตันบอกWatchdog.org “ โปรแกรม Medicaid ไม่เคยมีจุดมุ่งหมายให้เป็นระบบสวัสดิการแบบเปิดทั้งหมด”

การย้ายไปครอบคลุมผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ปิดการใช้งานผ่าน Obamacare ขาดการคุ้มครองผู้เสียภาษีเขากล่าวเสริมว่า FGA สนับสนุนการปกป้องเครือข่ายความปลอดภัยของรัฐสำหรับผู้พิการอย่างแท้จริง

รายงาน FGA แนะนำให้หยุดการขยายตัวของ Medicaid ผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือ Obamacare การกำหนดข้อกำหนดในการทำงานเกี่ยวกับผู้ลงทะเบียน Medicaid ที่มีความสามารถและกำจัดการฉ้อโกงในระบบสวัสดิการ

รายงานระบุหมายเลขรายการรอในสถานะการขยาย Medicaid แต่ไม่ได้ตรวจสอบรายการรอของ HCBS ในรัฐที่ไม่ได้มีส่วนร่วมใน Obamacare ตาม Horton ไม่ได้ดูว่ารายชื่อผู้พิการที่กำลังรอการดูแลเพิ่มขึ้นหรือไม่ตั้งแต่ Obamacare มีผลบังคับใช้หรือไม่หรือว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่อยู่ในรายชื่อเพิ่มขึ้นตั้งแต่การขยาย Medicaid เริ่มขึ้นเมื่อสี่ปีที่แล้ว

FGA ยังไม่ได้รับตำแหน่งว่าควรขยายโครงการสละสิทธิ์ HCBS ของรัฐบาลกลางผ่าน Medicaid เพื่อช่วยเหลือผู้พิการเพิ่มเติมหรือไม่เขากล่าว การขยายตัวดังกล่าวจะยากขึ้นเนื่องจาก Medicaid ทุ่มเททรัพยากรให้กับผู้ใหญ่ที่มีร่างกายฉกรรจ์มากขึ้นเรื่อย ๆ ตามข้อมูลของ Horton

“ เราหวังว่าเราจะสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ระบบ Medicaid ได้รับการออกแบบมาให้ทำ” เขากล่าว

Elizabeth Edwards ทนายความอาวุโสของโครงการกฎหมายสุขภาพแห่งชาติในนอร์ทแคโรไลนาเขียนบทความเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ปีที่แล้วซึ่งปฏิเสธความคิดที่ว่าการขยายตัวของ Medicaid ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้บีบโปรแกรมสำหรับคนพิการ

“ ภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดสำหรับเป้าหมายในการลดรายการรอและเพิ่มการเข้าถึงโปรแกรม Medicaid HCBS คือการลดและ จำกัด การใช้ Medicaid” Edwards กล่าวกับWatchdog.orgในอีเมล “ ในความเป็นจริงการขยายตัวของ ACA และ Medicaid ได้ช่วยให้ผู้ที่อยู่ในรายชื่อรอคอยของ HCBS เพิ่มโปรแกรม HCBS และโดยทั่วไปให้การเข้าถึงบริการที่จำเป็นเพิ่มขึ้น”

จำนวนคนที่ถูกเพิ่มลงในรายชื่อรอคอยของ HCBS ในสถานะการขยายในปี 2556 ถึง 2558 เป็นหนึ่งในสี่ของจำนวนที่เพิ่มโดยรัฐที่ไม่ได้เลือกใช้การขยายตัวของ Medicaid การศึกษาของ Edwards พบ นอกจากนี้หลายคนที่อยู่ในรายชื่อรอซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีคุณสมบัติสำหรับบริการ Medicaid สามารถเข้าถึงการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นในรัฐขยายได้แล้ว

GClub เอ็ดเวิร์ดยังท้าทายข้อโต้แย้งที่ว่าการเสียชีวิตของผู้พิการที่อยู่ในรายชื่อรอคอย – ผู้ที่มีความพิการรุนแรงปัญหาเรื้อรังหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ สามารถถูกตำหนิได้จากการเปิดตัว Obamacare

“ คนจำนวนมากที่เสียชีวิตในขณะที่รอการเข้าถึง HCBS มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเนื่องจากสภาวะสุขภาพและการเสียชีวิตของพวกเขาไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับการเข้าถึงโปรแกรม HCBS ที่พวกเขารออยู่” เธอกล่าว “ การขยายตัวของ ACA และ Medicaid ช่วยเพิ่มการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและข้อมูลแสดงให้เห็นว่า…การเข้าถึง HCBS เพิ่มขึ้นตั้งแต่ ACA”

รัฐที่มีรายชื่อรอคอยของ HCBS ที่ยาวที่สุดคือเท็กซัสและฟลอริดาซึ่งทั้งสองประเทศไม่ได้เลือกที่จะขยาย Medicaid ภายใต้ Obamacare ตามการศึกษาของ Kaiser ระหว่างปี 2557 ถึง 2558 รายชื่อรอคอยของเท็กซัสเพิ่มขึ้นจาก 163,14 GClub เป็น 204,550 ในขณะที่รายชื่อของฟลอริดาอยู่ที่ 83,365 ในปี 2558 เพิ่มขึ้นจาก 76,750 ในปีที่แล้ว

อย่างไรก็ตาม Elizabeth Stelle ผู้อำนวยการฝ่ายวิเคราะห์นโยบายของ Commonwealth Foundation ในเพนซิลเวเนียมองเห็นความเชื่อมโยงระหว่างกองทุนจำนวนมากเพื่อการดูแลสุขภาพสำหรับผู้มีความสามารถและความพยายามในการดูแลผู้ยากไร้อย่างแท้จริง Stelle กล่าวว่ามีผู้คนประมาณ 13,500 คนที่อยู่ในรายชื่อสำหรับบริการตามบ้านและชุมชนสำหรับคนพิการในเพนซิลเวเนีย

“นับตั้งแต่การขยาย Medicaid, คุณไม่เห็นกำไรใหญ่ในการรับคนออกรายการ …” เธอบอกWatchdog.org “ เรายังไม่เห็นความคืบหน้ามากนัก”

ผู้ที่อยู่ในรายชื่อมีสิทธิ์ได้รับการดูแลจากสถาบันผ่าน Medicaid แต่เป็นการดูแลที่บ้านและชุมชนที่พวกเขาขาดแคลน Stelle กล่าว

มูลนิธิเครือจักรภพได้รับรองแนวคิดข้อกำหนดการทำงานสำหรับผู้ใหญ่ฉกรรจ์ใน Medicaid เพื่อเป็นแนวทางในการหลุดพ้นจากความยากจน

“ ภาพรวมของที่นี่คือหลายครั้งที่เราตัดสินความสำเร็จของโปรแกรม Medicaid จากจำนวนคนที่ลงทะเบียน” เธอกล่าวแทนที่จะมองว่าโปรแกรมนี้เป็นก้าวสำคัญในการปรับปรุงชีวิตของผู้คน